خواب و آپنه خواب در دوران کرونا (پارت اول)

به عنوان فردی که بار ها و بار ها در طول زندگی خود خواب را تجربه کرده اید، احتمالا با این موضوع آشنا هستید که کرونا می تواند برای آن دسته از افرادی که با آپنه خواب دست و پنجه نرم می کنند، بسیار خطرناک باشد. در دوران کرونا، خواب آرام و کافی، به عنوان یک عامل بسیار مهم و حیاتی در سلامت جسمی و روانی و بهبود سیستم ایمنی فرد شناخته می شود. در این مقاله قصد داریم خواب و آپنه خواب در دوران کرونا را بررسی کنیم …

دکتر باب لدا، پزشک بهداشت و سلامت در مرکز بهداشت و سلامت، از طریق کانال یوتیوب خود نشان می دهد که شواهد علمی در ارتباط با بیماری های متابولیک و خواب های ناخوشایند وجود دارد. دکتر باب در مورد فیزیولوژی و عواقب پزشکی طولانی مدت آپنه خواب، و اینکه چه مکمل هایی برای درمان این بیماری پیشنهاد می کند، توضیح داده است.

این اطلاعات، اطلاعات بسیار مفیدی هستند که در مورد آپنه خواب در دوران کرونا توسط دکتر باب جمع آوری شده اند و می توانند مورد استفاده پزشکان در سراسر جهان قرار بگیرند.

خواب و آپنه خواب در دوران کرونا

چرا خواب اینقدر مهم است؟

خواب مهم است، چون می تواند روی فاکتور های زیر تاثیر بگذارد:

1- توجه و حافظه

تحقیقات روی انسان و حیوان نشان می دهد که خواب کافی، چه از نظر کیفیت و چه از نظر کمیت، بسیار می تواند روی حافظه و یادگیری تاثیر گذار باشد. مطالعات نشان می دهند که خواب از چند طریق می تواند به حافظه و یادگیری فرد کمک کند:

• افراد کم خواب نمی توانند بطور مناسبی توجه خود را معطوف به مسائل مختلف کرده و روی این مسائل تمرکز کنند. بنابراین روند یادگیری آن ها موثر نخواهد بود.

• خواب در تثبیت حافظه نقش موثری دارد. تثبیت حافظه در روند یادگیری اطلاعات جدید بسیار موثر می باشد.

2- خواب آلودگی در طول روز

آپنه انسدادی خواب، معمولا باعث خواب آلودگی در طول روز، در بین میلیون ها نفر از مردم آمریکا می شود. امروزه تعداد افرادی که با خواب آلودگی در طول روز مواجه هستند، روز به روز در حال افزایش می باشد. هم بزرگسالان و هم کودکان ممکن است این عارضه را داشته باشند.
به دلیل وقفه تنفسی، در طول شب و در طی خواب وقفه ایجاد می شود که باعث خواب آلودگی در طول روز و در حین انجام فعالیت هایی از قبیل کار های روز مره، مدرسه رفتن و درس خواندن و … شود.

خواب آلودگی در طول روز

بیماران شما ممکن است فکر کنند که خواب خوبی ندارند. زیرا در هر مکان و هر زمان می توانند بخوابند. اما وقتی آنها در محل کار یا ترافیک به خواب می روند، بدیهی است که ایده آل نیست. افراد مبتلا به آپنه خواب تصادفات رانندگی بسیار بیشتری نسبت به افرادی که آپنه خواب ندارند، دارند.

3- خلق و خو

تحقیقات نشان می دهد حتی کم خوابی جزئی تأثیر مهمی در خلق و خو دارد. به گفته محققان دانشگاه پنسیلوانیا، افرادی که در طول یک هفته، فقط و تنها فقط 4.5 ساعت در طول شبانه روز می خوابند، نسبت به افرادی که خواب کافی دارند، بیشتر عصبانیت نشان می دهند. همچنین حالت استرس، ناراحتی و خستگی روحی روانی در اینگونه افراد بیشتر نمود پیدا می کند. افرادی که کم خوابی شدیدی را در طی یک هفته تجربه کرده اند، پس از بهبود شرایط خوابشان، خلق و خوی آن ها نیز به مراتب بهتر شده است.

4- افزایش خطر بیماری

اگر خواب خوبی ندارید، به اندازه کافی هورمون های لازم برای سلامتی بدن، هورمون های رشد و تستوسترون تولید نمی کنید. در طول خواب، بدن در حال تنظیم مجدد است. اما هورمون رشد به طور خاص در هنگام موج آرام خواب یا خواب عمیق ترشح می شود. سطح کم این هورمون منجر به انواع بیماری های مختلف می شود.

خواب کم می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به بیماری هایی مانند موارد زیر شود:

• چاقی

• دیابت نوع 2

• بیماری های قلبی

• التهاب سیستمیک و کلی بدن

• کاهش عملکرد سیستم ایمنی

خواب کافی از سیستم ایمنی بدن پشتیبانی می کند، خطر عفونت را کاهش می دهد و برای مبارزه با ویروس هایی مانند کرونا آماده تر می شود. از طرف دیگر، کمبود خواب سیستم دفاعی بدن را تضعیف می کند، و افراد را مستعد ابتلا به ویروس هایی مانند کرونا می کند. برخی از عارضه هایی که در بالا به آن ها اشاره شد، از جمله چاقی، دیابت و بیماری های قلبی از عوامل خطرزا برای ایجاد عوارض جدی کرونا هستند.

میزان خواب مناسب چقدر است؟

در این جا این سوال پیش می آید که چقدر به خواب نیاز داریم؟ اکثر مردم میزان خواب ایده آل خود را در شبانه روز دارند و اگر مشکلی برای آن ها پیش بیاید، با انجام یکسری آزمایش های ساده، در می یابند که چکار باید انجام دهند تا حالشان بهتر باشد. با این حال، اکثر افراد با خوابیدن به مدت 7 تا 7.5 ساعت در طول شبانه روز، عملکرد بهتری دارند و در انجام کار های روزانه خود، راحت تر عمل می کنند. نوجوانان به 11 تا 12 ساعت خواب در شبانه روز نیاز دارند. همچنین کودکانی که در حال رشد هستند نیز به مقدار خواب بیشتری احتیاج دارند.

موانع خواب: آپنه انسدادی خواب

یکی از مهم ترین عواملی که مانع خواب راحت و آرام می شود، آپنه انسدادی خواب است. و یک واقعیت جالب توجه در مورد OSA (آپنه انسدادی خواب)، به نحوه تاثیر آن بر روی جنسیت های مختلف مربوط می شود. مطالعات متعددی که روی جمعیت های مختلف صورت گرفته است، نشان داده است که OSA بیشتر در مردان اتفاق می افتد.

بسیاری از اختلافات پاتوفیزیولوژیک بین زنان و مردان، دلیل تمایل بیشتر مردان به OSA نسبت به زنان را نشان می دهد. در حالی که مکانیزم های این اتفاق و این اختلاف بین زن و مرد به طور دقیق مشخص نیستند. برخی از عواملی که می توانند در این مورد نقش داشته باشند عبارتند از:

• آناتومی مجاری هوایی فوقانی

• چاقی

• هورمون ها

• کنترل تنفس

نشانه ها و علائم آپنه انسدادی خواب(OSA)

نشانه ها و علائم OSA در مراحل اولیه شامل:

• خواب آلودگی روزانه

• کمبود توجه و حافظه

• چاقی

• روحیه بد

• بیماری های متابولیک

• خرناس

• ایست تنفسی در هنگام خواب (توقف تنفس در هنگام خواب)

بررسی سریع OSA( برنامه چرخه خواب)

برنامه های رایگان متعددی وجود دارد که فاز های خواب را که خواب گذاران در طول شب تجربه می کنند، نشان می دهد. این برنامه ها را می توان در تلفن های هوشمند بارگیری کرد، و همچنین این برنامه ها، داده هایی مانند نمره و کیفیت خواب را فراهم می کنند.

نشانه ها و علائم تشخیص آزمایشگاهی آپنه انسدادی خواب

برخی از علائم آزمایشگاهی شامل:

• افزایش و بالا رفتن مارکر های التهابی

• افزایش قند خون (نشانه دیابت نوع 2)

• بالا بودن سطح انسولین ناشتا

• بالا بودن و افزایش سطح قند خون ناشتا(FBS)

• سطح پایین IGF 1 (نشان دهنده سطح هورمون رشد)

• افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (هنگامی که به طور مزمن سلول های بدن اکسیژن کمی از گلبول های قرمز خون دریافت می کنند، حال ممکن است به خاطر بیماری های مزمن ریوی و یا آپنه انسدادی خواب باشد، بدن برای انتقال اکسیژن بیشتر، سلول های قرمز بیشتری تولید می کند)

پلی سومنوگرافی رسمی چک کامل شب (AHI)

پزشکان اغلب فشار هوای مثبت مداوم (CPAP) را بر اساس تشخیصی که روی مطالعه خواب می دهند، تجویز می کنند. هدف این افزایش فشار هوا، بهبود تنفس در هنگام خواب است.

اما برای اینکه تکنسین های خواب از ابتدا میزان OSA را تعیین کنند و ببینند آیا CPAP یا سایر درمان های مربوطه به اندازه کافی کار می کنند و اثربخشی آنها را ردیابی می کنند، باید این مورد را از طریق مطالعه خواب شبانه کامل اندازه گیری کنند تا شاخص هایپوپنه آپنه (AHI) بیمار تعیین شود. آن ها از AHI برای طبقه بندی شدت آپنه تنفسی در خواب استفاده می کنند. پزشکان همچنین از همین طبقه بندی برای ارزیابی عملکرد دستگاه CPAP یا سایر روش های درمانی استفاده می کنند.

درمان آپنه خواب با دستگاه های کمک تنفسی

پزشکان اغلب این اندازه گیری را به صورت گزارش مطالعه خواب ارائه می دهند. تعداد دفعاتی است که در هر ساعت خواب زبان یا گلو نرم بیمار (راه هوایی فوقانی) به طور کامل یا جزئی پایین آمده جلوی راه هوایی را گرفته و باعث آپنه یا هایپوپنه می شود که منجر به بیدار شدن کوتاه مدت یا برخاستن از خواب و یا کاهش سطح اکسیژن خون می شود.

کاهش وزن و آناتومی بدن، دو عامل مهم در ایجاد آپنه تنفسی

وزن می تواند یک عامل مستعد کننده آپنه خواب باشد، و بنا بر آن چه ما می دانیم، چاقی خطر ابتلا به عوارض شدیدتر COVID 19 را افزایش می دهد. اما مانند اکثر موارد دیگر در پزشکی، آپنه خواب ترکیبی از ژنتیک و رفتار است. یعنی بعضی از افراد ممکن است بسیار چاق شوند و اضافه وزن شدیدی داشته باشند، در حالی که هرگز دچار آپنه خواب نشوند و بعضی دیگر در وزن ایده آل بدن خود دچار آپنه خواب قابل توجهی شوند.